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息肉、失眠、肿瘤、腹泻、痢疾, 张仲景: 一个奇效方, 经典永流传

一提到乌梅,你能想到啥?不仅有典故“望梅止渴”,还有歌曲“乌梅子酱”。当你听到“表白后的乌梅树下,土壤发了芽,美得不像话”这样的场景时,是不是觉得美美哒。然而,很多人不知道的是,乌梅不仅仅是一种令人爱不释手的食物,还是一味不可多得的良药。

乌梅早在《神农本草经》中就有了记载,而且对于乌梅的临床用途还比较广泛,比如说乌梅可以“除热烦满,安心”,这是在心系疾病方面的用途;又比如说乌梅可以治疗“肢体痛,偏枯不仁”,这个可以用于四肢躯干的疾病,也可以用于心脑血管疾病;还比如说乌梅可以去“死肌”“青黑痣”“恶肉”,这个不仅可以用于美容领域,还可以用于肿瘤领域。由此可见,乌梅这个药不简单啊!

乌梅这么好的良药,那么医圣张仲景究竟有没有运用呢?自然是要运用的,比如乌梅丸。乌梅丸最初在《伤寒论》里主要是用来治疗“蛔厥”和“久利”的,对于“蛔厥”这种疾病,现代已经十分少见了,而至于“久利”这样的疾病,中医方剂有诸多的选择,并非只能选择乌梅丸,按照这个逻辑,乌梅丸在现代应该是“神雕侠侣,绝迹江湖”的状态,然而,令人不可思议的是,乌梅丸在当代不仅没有销声匿迹,反而大行其道。

究其原因,还是乌梅丸的君药乌梅一不小心就“出圈”了,药理研究发现,乌梅具有抗菌、抗肿瘤、镇咳、抗生育、抗纤维化、协同降脂、抗结石、调节平滑肌、镇静、抗惊厥、抑制黑色素等药理作用,临床可用于大肠息肉、肝病、蛔虫病、过敏性结肠炎、子宫脱垂、霉菌性阴道炎、失调性子宫出血、银屑病、荨麻疹、神经衰弱失眠症、过敏性鼻炎、幼儿腹泻等疾病[1]。

既然乌梅一味药就有如此强大的能量,那么,乌梅丸呢?在先探讨乌梅丸的功效之前,还是得先弄清楚乌梅丸的原方组成。乌梅丸的原方剂量为“乌梅三百枚,黄连一斤,干姜十两,附子、细辛、桂枝、人参、黄柏各六两,当归、蜀椒各四两”。纵观乌梅丸全方,虽然主要的中药就这十味,但是在丸剂制作过程中,还有三味辅料,第一个是醋,第二个是米,第三个是蜜,这些都是不可忽略的重要组成部分。

按照医圣张仲景的原意,乌梅丸的制作过程中,需要先将乌梅用醋浸泡一个晚上,然后去掉果核,然后蒸在五斗米下,饭熟后,将乌梅取出捣成泥,再将其他的中药放进药臼中,加上蜂蜜,用臼杵杵两千下,做成丸剂,如梧桐子大,每次服用十丸。从药物组成上看,药味倒是不多,但是剂量却不小,不过作为丸剂,这个剂量也还好。由于乌梅丸有中成药,因此对它的现代剂量和用量就不再赘述了(可以查看中成药的说明书)。

乌梅丸全方十味正药,它这个配伍究竟暗藏什么天机呢?我们先来看看君药,方名乌梅丸,自然是以乌梅为君药,主要具有生津液、益肝阴的作用,同时具有安蛔止痛的作用;蜀椒、细辛为臣药,主要起到伏蛔温脏去寒的作用;附子、桂枝、干姜、黄连、黄柏、当归、人参等中药为佐药,其中附子、桂枝、干姜主要是温脏去寒,黄连、黄柏主要是清胃热,当归、人参主要是补养气血、扶助正气;蜂蜜为使药,主要起到甘缓和中的作用。乍一看,这个配伍好像也没什么奇妙之处啊?但是,你得品,得细品。

通过仔细去对乌梅丸进行拆方就会发现,乌梅丸方里暗藏玄机,方中的蜀椒、人参、干姜,这是大建中汤的方根;附子与干姜却是四逆汤的方根;当归、桂枝、细辛却是当归四逆汤的方根;黄连、干姜、人参,却是泻心汤的方根。综合来看,这就是一个用其寒热、刚柔之性的药物,“平调寒热、攻补兼施、燮理阴阳”的经典良方,主要用于治疗“阴阳两伤、寒热错杂”之证,堪称“治厥阴、防少阳、护阳明之全剂”,是“一首治疗疑难杂症的效方、验方”。

乌梅丸整个方剂配伍十分精当,具有“寒热并用、刚柔相济、补泄兼施、上下共治”的配伍特点,它对疾病的后期以及急重阶段出现“虚实并存、寒热错杂”的症状更有良好的疗效;乌梅丸方临床治疗疾病的范围较广泛,只要掌握厥阴病寒热虚实错杂的病机特点(一方面是阳虚阴寒内盛,一方面是相火郁而化热),不论何种疾病,当出现虚实夹杂、寒热错杂等症状的时候,都可以可运用乌梅丸方进行加减治疗[2]。

乌梅丸在现代临床应用中,可以说是相当广泛,主要可以用于消化系统疾病、内分泌和代谢性疾病、肿瘤疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、风湿免疫疾病、泌尿系统疾病、男科疾病、皮肤疾病、妇科疾病、儿科疾病、神经精神心理疾病、五官科疾病等[3],涉及病种多达40余种,基本横扫临床各科,足见乌梅丸真的是一个临床必备的奇效良方。

乌梅丸的临床作用非常之多,这里我们重点说说三个病症,一个是大肠息肉,一个是顽固性失眠,另一个是恶性肿瘤。乌梅丸治疗大肠息肉,主要的作用还是君药乌梅,比如济生乌梅丸、四味消息汤等,都是可以治疗各种息肉的。而且,通过古今研究发现,乌梅除酸敛涩肠外,还有“化痔消息肉”之功[4]。因此,乌梅丸作为治疗息肉类疾病,就不奇怪了。

乌梅丸治疗顽固性失眠,主要是见于肝血不足、心血失养为病机的,在临床使用的时候,重点注意三点:第一个是易醒的时间多在凌晨 2 到 3点;第二个是患者平素容易上火,比如以口腔溃疡、咽痛等为主要症状,同时兼见畏寒肢冷等症状;第三个是大便不调、以便稀多见[5]。这也算是对乌梅丸的临床新探,堪称“别有洞天”!

乌梅丸用于治疗恶性肿瘤,是药理研究及临床研究发现的,乌梅丸具有逆转上皮间质化相关蛋白的表达、降低血清肿瘤坏死因子-α的含量并改善恶病质、多靶点抑瘤途径等作用,在治疗恶性肿瘤的过程中,可以起到改善临床症状,联合西医治疗减毒增效,调节免疫功能等作用,乌梅丸全方“寒温并用、攻补兼施”,治疗恶性肿瘤的疗效显著[6],这也算是医圣张仲景给当代人送的一份大礼!

总而言之,乌梅丸从最初的治疗蛔厥腹痛、腹泻痢疾,到后来的临床各科的运用,真正体现了乌梅丸的再生之力,犹如“女娲石”一般,尤其是它对于失眠、息肉和肿瘤等疑难杂症的运用,堪称是“隐藏在经典里千年的秘密”,“就为遇见你伏笔”,好生厉害!有道是,“一个奇效方,经典永流传”。

参考文献

[1]杨莹菲,胡汉昆,刘萍,等.乌梅化学成分、临床应用及现代药理研究进展[J].中国药师,2012,15(3):415-418.

[2]张磊,张晗.试论乌梅丸以气味配伍组方[J].天津中医药,2003,20(6):41-43.

[3]朱燕,张慧敏.乌梅丸临床应用进展研究[J].实用中医药杂志,2022,38(12):2249-2253.

[4]申静.乌梅丸治疗大肠息肉优势探讨[J].中国民间疗法,2022,30(21):14-16.

[5]周润津,林兴栋.乌梅丸治疗顽固性失眠验案[J].浙江中医杂志,2019,54(8):586.

[6]金虹,庞雪莹,刘小外,等.乌梅丸治疗恶性肿瘤的研究进展[J].实用临床医药杂志,2021,25(8):129-132.



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